Cirurgia de desvio de septo: o procedimento e a recuperação

Quem pesquisa cirurgia desvio de septo geralmente já sabe que tem o problema e quer entender como é o dia da operação e como será a recuperação. Em resumo: a cirurgia costuma ser feita com anestesia, dura algumas horas, e a recuperação é gradual, com nariz obstruído nos primeiros dias, edema que diminui ao longo das semanas e retorno progressivo às atividades.

Antes de seguir, um enquadramento honesto. A correção isolada do desvio de septo, a septoplastia, é tipicamente feita por otorrinolaringologistas. O Dr. Christian Elias, cirurgião plástico, atua na rinosseptoplastia, quando a correção funcional do septo se combina com a correção estrutural ou estética do nariz. Os sintomas, o diagnóstico e quando operar estão em desvio de septo: sintomas, diagnóstico e quando operar.

Cirurgia desvio de septo: septoplastia e rinosseptoplastia

O septo é a parede de cartilagem e osso que divide o nariz em duas cavidades. Quando ele é desviado, pode dificultar a passagem do ar por um ou pelos dois lados. A septoplastia corrige esse desvio por dentro do nariz, em geral sem alterar a aparência externa.

Na rinosseptoplastia, a mesma cirurgia trata o septo e também o formato do nariz: dorso, ponta, largura ou desvios visíveis da pirâmide nasal. É uma indicação para quem tem queixa respiratória e também queixa estrutural ou estética. Em alguns casos, otorrinolaringologista e cirurgião plástico trabalham em conjunto. A definição de qual cirurgia faz sentido depende de avaliação presencial e, muitas vezes, de exames como a endoscopia nasal e a tomografia.

Como é o dia da cirurgia

Antes de entrar no centro cirúrgico

Você chega em jejum, conforme a orientação recebida, com os exames pré-operatórios em mãos. A equipe confere os dados, o anestesiologista conversa com você e é feito o preparo. É o momento de tirar dúvidas finais.

Anestesia

Na rinosseptoplastia, a anestesia geral é a mais comum. Em correções mais simples, pode ser usada anestesia local com sedação. O tipo é definido pelo anestesiologista junto com o cirurgião, conforme o procedimento e a sua saúde.

Ao final da cirurgia: tampões ou splints

Ao término, o cirurgião pode colocar splints internos, lâminas finas de silicone que ajudam a manter o septo na posição, ou tampões, que controlam sangramento. Muitas equipes hoje preferem materiais que permitem alguma passagem de ar. Quando há correção externa, também costuma ser usado um curativo rígido ou fita sobre o dorso do nariz.

Alta

Dependendo do caso, a alta pode ser no mesmo dia ou após uma noite de observação. Você sai com orientações por escrito, a medicação prescrita e a data do primeiro retorno.

Recuperação semana a semana

A tabela abaixo descreve o que costuma acontecer em uma evolução sem intercorrências. Cada paciente tem seu ritmo, e as orientações do seu médico têm prioridade sobre qualquer roteiro geral.

Período	O que costuma acontecer	Cuidados comuns
Primeiros dias	Nariz obstruído, respiração pela boca, secreção com um pouco de sangue, inchaço e possível roxo ao redor dos olhos	Cabeceira elevada, repouso relativo, compressas frias se orientadas, não assoar o nariz
Primeira semana	Retirada de tampões ou splints e do curativo externo, conforme o caso; alívio gradual da respiração	Lavagem nasal conforme prescrição, evitar esforço e calor intenso
Segunda semana	Roxos clareando, inchaço ainda visível, respiração melhorando aos poucos	Retorno a atividades leves e, para muitos, ao trabalho de escritório
Terceira e quarta semanas	Edema mais discreto, nariz ainda sensível ao toque	Atividade física leve conforme liberação médica; evitar impacto no nariz
Dois a três meses	Grande parte do inchaço resolvida, respiração mais estável	Liberação gradual para esportes de maior intensidade
Ao longo do primeiro ano	Edema residual, sobretudo na ponta, segue diminuindo	Retornos periódicos e proteção solar sobre a pele do nariz

Respiração nos primeiros dias

É normal sentir o nariz mais entupido logo depois da cirurgia do que antes dela. Isso se deve ao inchaço interno, às crostas e aos splints ou tampões. A sensação melhora progressivamente, sobretudo depois da retirada do material e com as lavagens nasais. Dormir com a cabeça elevada ajuda.

Edema

O inchaço é maior nos primeiros dias e diminui de forma lenta. Na rinosseptoplastia, a ponta do nariz é a última região a desinchar, e o contorno definitivo só se estabiliza ao longo de meses. Por isso, julgar o resultado nas primeiras semanas costuma gerar ansiedade desnecessária.

Trabalho e atividade física

O retorno ao trabalho depende do tipo de atividade. Trabalho de escritório costuma ser retomado entre a primeira e a segunda semana. Atividades com esforço, calor, poeira ou risco de impacto pedem mais tempo. Exercícios leves, como caminhada, são liberados antes; musculação, corrida e esportes de contato, mais tarde. Óculos apoiados sobre o nariz também podem exigir cuidados por algumas semanas.

O que é normal e o que é sinal de alerta

Alguns sintomas fazem parte da recuperação esperada: obstrução nasal nos primeiros dias, secreção levemente sanguinolenta, inchaço, roxos ao redor dos olhos, dormência na ponta do nariz ou nos dentes da frente e crostas internas.

Procure a equipe sem esperar o retorno marcado se notar:

sangramento vivo e contínuo que não cede com repouso e cabeça elevada;
febre ou calafrios;
dor que piora com o passar dos dias em vez de melhorar;
inchaço ou vermelhidão que aumenta de forma rápida;
secreção com mau cheiro ou de aspecto purulento;
falta de ar, dor no peito ou qualquer sintoma que pareça fora do esperado.

Infecção, sangramento, perfuração do septo e necessidade de nova cirurgia são riscos conhecidos e devem ser discutidos na consulta. Nem toda queixa respiratória melhora só com a correção do septo, porque rinite e alterações das conchas nasais também influenciam a respiração.

Sobre o que compõe o investimento, veja cirurgia de desvio de septo: o que compõe o investimento. O Dr. Christian Elias, cirurgião plástico (CRM 76807 | RQE 61773) e membro da SBCP, atende em Uberaba (MG) e em São Paulo (SP). Mais informações em cirurgias faciais.

Pontos-chave

A septoplastia isolada é tipicamente otorrinolaringológica; a rinosseptoplastia combina correção funcional e estrutural.
A anestesia geral é a mais comum na rinosseptoplastia, e splints ou tampões podem ser usados nos primeiros dias.
Nariz entupido e inchaço no início fazem parte da recuperação esperada.
Retorno ao trabalho e à atividade física é gradual e liberado pelo médico.
Sangramento persistente, febre e dor crescente pedem contato imediato com a equipe.

Perguntas frequentes

A retirada dos tampões dói?

Costuma causar desconforto rápido. Com os materiais usados hoje, a retirada tende a ser mais tranquila do que muita gente imagina.

Quando vou respirar melhor?

A melhora começa depois da retirada dos splints ou tampões e segue ao longo das semanas, conforme o inchaço interno diminui.

Posso usar óculos depois da cirurgia?

Na rinosseptoplastia, pode ser necessário evitar apoiar óculos pesados sobre o nariz por algumas semanas. Siga a orientação da equipe.

O desvio pode voltar?

É possível, mas não é o esperado. Cartilagens têm memória e traumas podem deslocá-las. O acompanhamento ajuda a identificar qualquer alteração.

Quem deve operar o desvio de septo?

Para correção funcional isolada, o otorrinolaringologista. Quando há também queixa estrutural ou estética, a rinosseptoplastia pode ser feita por cirurgião plástico, às vezes em conjunto com o otorrinolaringologista.